现有的新冠肺炎疫苗对奥米克隆菌株的有效性如何？

由于其传播能力的明显增强，奥米克隆株迅速取代德尔塔，成为世界上最受欢迎的新冠肺炎株。Omicron株也表现出很强的持续进化能力，至今已进化出许多亚型。现有的新冠肺炎疫苗能保护频繁突变的奥米克隆菌株吗？

加强针以显著提高保护。



在世界卫生组织11日发布的每周疫情报告中，总结了23项研究结论，以评估现有新冠肺炎疫苗对奥米克隆株感染的保护效力。这些研究来自巴西、加拿大、捷克和丹麦等10个国家，评估了辉瑞、马德纳、阿斯利康、科兴和让桑等上市疫苗。有些研究只评估了常规疫苗接种的效果，有些研究只评估了一剂加强注射的效果，有些研究评估了两种情况下的效果。



结果显示，与被列为“需要注意”的新冠肺炎其他4个毒株(如α毒株)相比，常规接种新冠肺炎疫苗在预防奥米克隆毒株感染、症状性感染和导致重症方面的效果下降。但值得注意的是，在大多数研究中，现有疫苗预防奥米克隆引起的重症病例的有效率仍然很高；在所有相关研究中，一剂疫苗加强注射可显著提高疫苗在预防Omicron感染、症状性感染和引起严重疾病方面的效果。



在加强注射的效果方面，研究中涉及多次疫苗加强注射的36项相关评价显示:在一剂加强注射后14天至3个月内，预防奥米克隆引起的严重疾病的效果显著提高；34项评估表明，在加强注射一剂后14天至3个月内，预防严重疾病的有效率高于70%。在20项对mRNA疫苗加强剂更长期效果的评价中，有18项评价显示，在一剂mRNA疫苗加强剂后3至6个月内，预防重症的有效率超过70%。



世卫组织在其周报中指出，今后有必要在超过6个月后评估疫苗加强免疫的效果，以便了解疫苗在更长时期内的保护效果。



警惕新亚型免疫逃逸



我们应该警惕的是，最近奥米克隆株出现了一些新的亚型，包括南非研究人员报道的BA.4和BA.5，以及在美国迅速传播的BA.2.12.1。美国《科学》杂志网站10日发表的文章称，与更早的奥米克隆亚型相似，这三种亚型BA.4、BA.5和BA.2.12.1表现出逃避新冠肺炎疫苗或更早的新冠肺炎感染产生的抗体的能力。然而，在大多数情况下，通过接种疫苗或自然感染获得的免疫力仍然可以预防新亚型毒株引起的严重疾病。



本文介绍了最近出版的两篇预印本。其中一篇由南非非洲卫生研究所和其他机构的研究人员发表在“医学论文档案网”上。研究表明，对于一些先前感染过Omicron亚型毒株BA.1并因此获得免疫力的人群，BA.4和BA.5可以避免这种免疫力并导致症状性感染，尤其是在未接种人群中。这预示着BA.4和BA.5可能会引发新的“感染浪潮”。



北京大学生物医学前沿创新中心研究人员领导的团队在“研究广场”网站上发表的另一项研究称，与BA.2亚型相比，BA.4、BA.5和BA.2.12.1对三剂新冠肺炎疫苗接种者的血浆，特别是对BA.1感染痊愈的接种患者的血浆，表现出更强的抗体中和和逃逸能力。



研究人员还根据这三种新亚型的关键突变分析了它们的免疫逃逸机制。BA.4、BA.5和BA.2.12.1的刺突蛋白受体结合结构域都携带L452突变。以前在Delta株中出现过L452突变，但早期Omicron亚型BA.1不含L452突变。



研究人员认为，最近出现的几个奥米克隆亚型都携带L452突变，这可能是新冠肺炎对奥米克隆“感染浪潮”引起的高水平人群免疫的反应。研究表明，奥米克隆可以进化出一些突变，特异性地避免BA.1感染引起的体液免疫。



美国斯克里普斯研究所的病毒学家克里斯蒂安·安德森(Christian anderson)告诉《科学》杂志，虽然还不知道未来会出现什么样的新冠肺炎毒株，但几乎可以肯定的是，它们会越来越免疫逃逸。在未来的疫苗研发工作中，“我们需要专注于扩大我们的免疫力”。